Wat zal deze aanvullende ziektekostenverzekering dekken?

Het nieuwe systeem garandeert toegang tot zorg zonder resterende kosten met een beperkte eigen bijdrage:

• de basiszorgdekking wordt gegarandeerd (doktersbezoeken, ziekenhuisopnames, medische onderzoeken, geneesmiddelen);
• brillen, tandheelkundige en hoortoestellen die deel uitmaken van de 100% gezondheidszorgmand en waarvoor de rest van de kosten onder het ACS-systeem hoog zouden kunnen zijn, zullen volledig worden gedekt;
• sondes, verbanden, stokken en rolstoelen worden volledig vergoed;
• in geval van ziekenhuisopname wordt het forfaitaire dagtarief zonder beperking in de tijd betaald;
• de begunstigden zijn vrijgesteld van een forfaitaire bijdrage van 1 euro voor medische consulten of procedures, radiologisch onderzoek, medische analyses en de medische aftrekbaarheid die geldt voor geneesmiddelen, paramedische procedures en medisch vervoer;
• artsen, ongeacht de sector, mogen geen kostenoverschrijdingen in rekening brengen voor overschrijdingen van het honorarium.

Hoeveel zal de aanvullende ziektekostenverzekering kosten?

De aanvullende solidariteitsgezondheidsverzekering blijft gratis voor huishoudens waarvan de middelen hen begunstigde maken van de CMU-C (in 2019 minder dan € 746 per maand voor een alleenstaande of minder dan € 1.343 voor een koppel met één kind) en vertegenwoordigt een kostprijs van minder dan 1 euro per dag per persoon voor huishoudens die nu in aanmerking komen voor de ACS (middelen van minder dan € 1.007 per maand voor een alleenstaande en minder dan € 1.813 voor een koppel met één kind). De financiële participatie zal toenemen met de leeftijd. Deze kost € 8 per maand tot 29 jaar, € 14 tussen 30 en 49 jaar, € 21 tussen 50 en 59 jaar, € 25 tussen 60 en 69 jaar, en € 30 vanaf 70 jaar^[1].

Wie komt in aanmerking voor een aanvullende ziektekostenverzekering?

De CSS is bedoeld voor alle verzekerden die onder een socialezekerheidsstelsel vallen (algemeen stelsel, MSA...) met middelen die iets onder de armoedegrens en onder een bepaalde drempel liggen die is vastgesteld volgens de samenstelling van het huishouden.

Wat zijn de stappen om ervan te profiteren?

Het hangt af van jouw situatie:

• Wanneer je momenteel een CMU-C-begunstigde bent, hoef je geen stappen te ondernemen.
• Wanneer je momenteel begunstigde bent van de ACS, hoef je geen actie te ondernemen voordat jouw contract afloopt.
• Wanneer je een nieuwe begunstigde bent, kun je je direct online aanmelden vanuit jouw ameli-account of ziekenfonds.